Hoci sa zdá, že mnohé gastrointestinálne a psychické poruchy postihujú predovšetkým ženy, príčiny sú stále nejasné. Príbuzní a lekári často prehliadajú bolesti a iné príznaky žien alebo ich považujú za prehnané. IBS nie je výnimkou z tohto „pravidla“. Existuje niekoľko možných dôvodov, prečo sa IBS vyskytuje častejšie alebo je často závažnejšie práve u žien.
Ženy majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku úzkosti
V súčasnosti je známe, že úzkosť a stres môžu viesť k vzniku IBS. Ženy majú vo všeobecnosti väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich počas života vyvinie úzkostná porucha. Podobne aj ženy s IBS sú viac ohrozené úzkosťou alebo depresiou spojenou s IBS. Ženské pohlavné hormóny môžu modulovať reakciu na stres, čo by mohlo byť dôvodom, prečo majú ženy tendenciu reagovať na stres intenzívnejšie. Zistilo sa, že kortizol, hormón, ktorý pomáha regulovať reakciu na stres, sa u potkaních samcov uvoľňuje vo väčšom množstve ako u potkaních samíc. To naznačuje, že niečo podobné sa deje aj u ľudí, čo by vysvetľovalo, prečo je reakcia žien na stres často o niečo silnejšia.
Menštruačný cyklus spôsobuje zmeny príznakov IBS
U žien sa IBS častejšie vyskytuje v období od neskorého dospievania do približne štyridsiatky, čo naznačuje, že menštruácia môže zohrávať úlohu pri rozvoji a závažnosti príznakov IBS. Približne 40% žien uviedlo, že pociťujú zmeny príznakov IBS počas menštruačného cyklu. Počas menštruačného týždňa dochádza ku kolísaniu hladiny hormónov, čo môže viesť k gastrointestinálnym príznakom, ako sú bolesti brucha, nadúvanie, zmena črevných návykov atď. (2.) Zdá sa, že hnačka je najčastejšie sa opakujúcim príznakom IBS počas menštruácie, aj keď IBS-C sa vo všeobecnosti u žien vyskytuje viac. Môže to byť spôsobené:
- Uvoľňovaním prostaglandínov – látok podobných hormónom, ktoré pomáhajú uvoľňovať odlúpnuté časti sliznice (endométrium) z maternice, a tým produkovať menštruáciu. Prostaglandíny stimulujú gastrointestinálnu motilitu (pohyb potravy tráviacim traktom) a môžu viesť k hnačke.
- Progesterón (ženský pohlavný hormón) vedie k zníženiu motility tráviaceho traktu. V reakcii na zníženie hladiny progesterónu počas menštruácie sa zvyšuje motilita gastrointestinálneho traktu, čo by mohlo vysvetľovať častejší výskyt hnačky.
Endometrióza môže spôsobiť IBS
Niektoré štúdie zistili zvýšené riziko IBS u žien s endometriózou. Endometrióza je chronické zápalové ochorenie charakterizované prítomnosťou tkaniva podobného endometriu mimo maternice. Medzi bežné príznaky endometriózy patria:
- bolesť brucha
- menštruačné kŕče
- bolesť počas pohlavného styku alebo po ňom
- únava
- depresia alebo úzkosť
IBS a endometrióza sú často nesprávne diagnostikované, a preto sa správna liečba odkladá. Nie je tiež známe, či endometrióza spôsobuje IBS alebo naopak.
Sú príznaky IBS u žien horšie?
Rýchly nárast estrogénu je spojený so zvýšeným pocitom bolesti
Hoci celkový mechanizmus je stále nejasný, zdá sa, že estrogén zohráva úlohu pri vnímaní pocitu bolesti. Estrogén má dvojaké účinky, prozápalové aj protizápalové. Predpokladá sa, že zvýšený pocit bolesti súvisí najmä s náhlymi zmenami hladiny estrogénu počas menštruačného cyklu. To vysvetľuje, prečo sú mnohé chronické bolestivé príznaky IBS menej závažné alebo menej časté u tehotných žien. U žien po menopauze majú všeobecne nižšie hladiny estrogénu tiež tendenciu zmierňovať príznaky IBS.
Androgény môžu zmierniť bolesť
Zdá sa, že zvýšené hladiny androgénov, najmä testosterónu, znižujú bolesť u mužov aj žien. Tieto hormóny (vyššie u mužov ako u žien) majú tendenciu chrániť telo pred vznikom chronickej bolesti. Potvrdzujú to aj dôkazy, že transsexuálni jedinci liečení testosterónom hlásia zlepšenie chronickej bolesti, najmä bolesti hlavy.
Ženy častejšie vyhľadávajú lekársku starostlivosť
Je však potrebné vziať do úvahy, že v západných krajinách je vyjadrenie bolesti spoločensky prijateľnejšie u žien. To môže vysvetľovať, prečo ženy častejšie vyhľadávajú lekársku starostlivosť, aby zvládli príznaky IBS. Ženy sa tiež viac obávajú očakávaní spoločenských noriem, ako je schopnosť postarať sa o iných, ich telesný obraz ovplyvnený nadúvaním, nedostatok túžby po sexe atď. Muži majú tendenciu ignorovať svoje príznaky alebo často podceňujú význam svojich zdravotných problémov. Vyhľadanie lekárskej starostlivosti na liečbu príznakov IBS by sa malo normalizovať u mužov aj u žien, aby sa zabezpečilo, že každý jednotlivec dostane správnu liečbu,
Zhrnutie
Existujú dôkazy o tom, že symptómy IBS sú častejšie u žien a/alebo že ich prejav je u žien závažnejší. Môže to byť spôsobené viacerými faktormi vrátane kolísania hladiny pohlavných hormónov počas menštruačného cyklu, endometriózy alebo chronického vystavenia sa stresu. 8. marec by mal poukázať nielen na to, že ženy si treba vážiť, ale na to, aké dôležité je zabezpečenie toho, aby sa vo výskume naďalej hľadali odpovede, prečo niektoré choroby postihujú predovšetkým ženy a ako im predchádzať.
Odkazy
- Chiaffarino, F., Cipriani, S., Ricci, E., Mauri, P. A., Esposito, G., Barretta, M., Vercellini, P., & Parazzini, F. (2020). Endometrióza a syndróm dráždivého čreva: systematický prehľad a metaanalýza. Archives of Gynecology and Obstetrics, 303(1), 17-25. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05797-8
- Mulak, A., & Taché, Y. (2010). Rozdiely medzi pohlaviami pri syndróme dráždivého čreva: zohrávajú úlohu gonadálne hormóny? Gastroenterologia Polska: Organ Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, 17(2), 89-97. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25435761/
- Pati, G. K., Kar, C., Narayan, J., Uthansingh, K., Behera, M., Sahu, M. K., Mishra, D., & Singh, A. (n.d.). Syndróm dráždivého čreva a menštruačný cyklus. Cureus, 13(1). https://doi.org/10.7759/cureus.12692
- Narayanan, S. P., Anderson, B., & Bharucha, A. E. (2021). Rozdiely v pohlaví a rodovej príslušnosti pri bežných funkčných gastroenterologických poruchách. Mayo Clinic Proceedings, 96(4), 1071-1089. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.10.004
