Ačkoli se zdá, že mnoho gastrointestinálních a psychických poruch postihuje především ženy, výzkumy příčin jsou víceméně nejasné. Bolesti a další příznaky žen jsou jejich příbuznými a lékaři často přehlíženy nebo považovány za přehnané. IBS není výjimkou z tohoto „pravidla“. Existuje několik možných důvodů, proč se IBS častěji vyskytuje u žen nebo proč je často závažnější.
Ženy mají vyšší pravděpodobnost vzniku úzkosti
V současné době je známo, že úzkost a stres mohou vést k rozvoji IBS. Ženy mají obecně větší pravděpodobnost, že se u nich v průběhu života vyvine úzkostná porucha. Stejně tak jsou ženy s IBS více ohroženy úzkostí nebo depresí spojenou s IBS. Ženské pohlavní hormony mohou modulovat reakci na stres, což může být důvodem, proč mají ženy tendenci reagovat na stres intenzivněji. Bylo zjištěno, že kortizol, hormon, který pomáhá regulovat reakci na stres, se u potkaních samců uvolňuje ve větším množství než u potkaních samic. To naznačuje, že něco podobného se děje i u lidí, což by vysvětlovalo, proč je reakce žen na stres často silnější. (4.)
Menstruační cyklus způsobuje změny příznaků IBS
U žen se IBS častěji objevuje v období od konce dospívání do poloviny čtyřicátých let, což naznačuje, že menstruace může hrát roli při rozvoji a závažnosti příznaků IBS. Přibližně 40 % žen uvedlo změny příznaků IBS během menstruačního cyklu. Během menstruačního týdne dochází ke kolísání hladiny hormonů, což může vést ke gastrointestinálním příznakům, jako jsou bolesti břicha, nadýmání, změna střevních návyků atd. (2.) Průjem se zdá být nejčastěji se opakujícím příznakem IBS během menstruace, i když IBS-C je obecně častější u žen. Příčinou může být:
- Uvolňování prostaglandinů – látek podobných hormonům, které pomáhají uvolňovat děložní výstelku (endometrium) z dělohy a tím vyvolávat menstruaci. Prostaglandiny stimulují gastrointestinální motilitu (pohyb potravy trávicím traktem) a mohou vést k průjmu.
- Progesteron (ženský pohlavní hormon) vede ke snížení motility trávicího traktu. V reakci na snížení hladiny progesteronu během menstruace se zvyšuje motilita gastrointestinálního traktu, což by mohlo vysvětlovat častější výskyt průjmů. (3.)
Endometrióza může způsobovat IBS
Některé studie zjistily zvýšené riziko IBS u žen s endometriózou. Endometrióza je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované přítomností tkáně připomínající endometrium mimo dělohu. Mezi nejčastější příznaky endometriózy patří:
- bolesti břicha
- menstruační křeče
- bolest při nebo po pohlavním styku
- únava
- deprese nebo úzkost
IBS a endometrióza jsou často špatně diagnostikovány, a proto se správná léčba odkládá. Není také známo, zda endometrióza způsobuje IBS nebo naopak. (1.)
Jsou příznaky IBS horší u žen?
Rychlý nárůst estrogenu je spojen se zvýšeným pocitem bolesti.
Ačkoli skutečné účinky jsou stále nejasné, zdá se, že estrogen hraje roli při vnímání bolesti. Estrogen má dvojí účinek, jak prozánětlivý, tak protizánětlivý. Předpokládá se, že zvýšená bolestivost souvisí především s náhlými změnami hladiny estrogenu během menstruačního cyklu. To vysvětluje, proč jsou mnohé chronické bolestivé příznaky IBS u těhotných žen méně závažné nebo méně časté. U žen po menopauze mají obecně nižší hladiny estrogenu také tendenci zmírňovat příznaky IBS. (2.)
Androgeny mohou zmírnit bolest
Zdá se, že zvýšené hladiny androgenů, zejména testosteronu, snižují bolest u mužů i žen. Tyto hormony (vyšší u mužů než u žen) mají tendenci chránit tělo před vznikem chronické bolesti. To podporují důkazy, že transsexuální jedinci, kteří jsou léčeni testosteronem, hlásí zlepšení chronické bolesti, zejména bolesti hlavy. (2.)
Ženy častěji vyhledávají lékařskou péči
Je však třeba vzít v úvahu, že v západních zemích je vyjadřování bolesti společensky přijatelnější u žen. To může vysvětlovat, proč ženy častěji vyhledávají lékařskou péči, aby zvládly příznaky IBS. Ženy se také více obávají očekávání společenských norem, jako je schopnost postarat se o druhé, jejich obraz těla ovlivněný nadýmáním, nedostatek chuti k sexu atd. Muži mají tendenci své příznaky ignorovat nebo často bagatelizují význam svých problémů. Vyhledání lékařské péče za účelem léčby příznaků IBS by mělo být normalizováno jak u mužů, tak u žen, aby se každému jedinci dostalo správné léčby,
Souhrn
Existují důkazy o tom, že příznaky IBS jsou častější u žen a/nebo že projevy příznaků jsou u žen závažnější. Příčinou může být několik faktorů včetně kolísání hladiny pohlavních hormonů během menstruačního cyklu, endometriózy nebo chronického vystavení stresu. Mělo by být velmi důležité nejen ocenit ženy 8. března, ale také zajistit, aby se nadále rozvíjel výzkum toho, proč některé nemoci postihují především ženy a jak jim předcházet.
Odkazy
- Chiaffarino, F., Cipriani, S., Ricci, E., Mauri, P. A., Esposito, G., Barretta, M., Vercellini, P., & Parazzini, F. (2020). Endometrióza a syndrom dráždivého tračníku: systematický přehled a metaanalýza. Archives of Gynecology and Obstetrics, 303(1), 17-25. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05797-8
- Mulak, A., & Taché, Y. (2010). Rozdíly mezi pohlavími u syndromu dráždivého tračníku: hrají roli gonadální hormony? Gastroenterologia Polska: Organ Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, 17(2), 89-97. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25435761/
- Pati, G. K., Kar, C., Narayan, J., Uthansingh, K., Behera, M., Sahu, M. K., Mishra, D., & Singh, A. (n.d.). Syndrom dráždivého tračníku a menstruační cyklus. Cureus, 13(1). https://doi.org/10.7759/cureus.12692
- Narayanan, S. P., Anderson, B., & Bharucha, A. E. (2021). Rozdíly mezi pohlavím a pohlavím u běžných funkčních gastroenterologických poruch. Mayo Clinic Proceedings, 96(4), 1071-1089. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.10.004
