Nový koronavírus (SARS-CoV-2) sa v súčasnosti šíri po celom svete a ovplyvňuje nás rôznymi spôsobmi. Denne čítame o všetkých tragických úmrtiach a vážne chorých ľuďoch, ale našťastie sa väčšina ľudí postihnutých vírusom zotaví. Typickými príznakmi vírusu sú suchý kašeľ, horúčka a dýchavičnosť, ale ukázalo sa, že pri COVID-19 sa často vyskytujú aj gastrointestinálne problémy.
Bežné gastrointestinálne problémy spojené s COVID-19
V časopise The British Medical Journal bol nedávno uverejnený prehľad 20 133 pacientov liečených v nemocniciach Spojeného kráľovstva (1). V tomto článku sa uvádza, že pri COVID-19 sú bežné rôzne príznaky z gastrointestinálneho traktu, ako napríklad bolesť brucha, hnačka a vracanie.
Hnačkou trpelo 20,4 % (22,0 % žien a 19,3 % mužov) a nevoľnosťou/vracaním 19,8 % (23,5 % žien a 17,3 % mužov).
Tieto príznaky sa tak dostali do prvej desiatky (na 8. a 9. miesto) medzi najčastejšie príznaky COVID-19, aspoň u tých, ktorí boli ošetrovaní v nemocniciach v Spojenom kráľovstve. Bolesť brucha sa umiestnila na 13. mieste medzi najčastejšími príznakmi a postihovala 10,2 % (11,4 % žien a 9,3 % mužov).
Gastrointestinal problems such as diarrhea, nausea and vomiting are common symptoms of COVID-19 according to a study of over 20,000 patients from various hospitals in the UK (1). The figure shows the proportion of patients who presented the respective symptoms.
Niekedy sú jedinými príznakmi gastrointestinálne problémy
Zoznam rôznych príznakov je dlhý a nie je možné, aby sa u toho istého pacienta vyskytli všetky príznaky v rovnakom čase. Prevažná väčšina (približne 70 %) mala stále jeden alebo viacero bežných príznakov: horúčku, kašeľ a/alebo dýchavičnosť.
Začiatkom tohto roka sa v inej, podstatne menšej štúdii so 74 pacientmi z Číny zistilo, že u 21 pacientov (28,38 %) sa prejavili len príznaky z gastrointestinálneho traktu v podobe nevoľnosti, vracania a/alebo hnačky (2). Títo pacienti nemali bežné príznaky, ako je kašeľ, ale napriek tomu mali COVID-19 (infekcia SARS-Cov-2). Môže byť ťažké porovnať rôzne štúdie z rôznych krajín a rôznych situácií, ale v každom prípade sa zdá, že môžete mať vírusové ochorenie a len určité príznaky z gastrointestinálneho traktu.
Vírus zostáva v stolici dlhý čas
Niekoľko štúdií však tiež ukázalo, že aj u tých, ktorí nemajú žiadne problémy v tráviacom trakte, sa vírus často nachádza v stolici. Na posúdenie vývoja infekcie bolo dokonca možné použiť vzorky z odpadových vôd.
Endoskopia ukázala, že vírus sa môže vyskytovať na rôznych miestach tráviaceho traktu, ako je pažerák, žalúdok, dvanástnik a konečník. Zdá sa tiež, že vírus môže zostať v tráviacom trakte určitý čas, aj keď opustil dýchacie cesty. V jednej štúdii mala polovica pacientov vírus v stolici 11 dní po tom, ako boli vzorky z dýchacích ciest negatívne na prítomnosť vírusu (4).
Vírus sa dostane do buniek
Je známe, že vírus vstupuje do buniek cez receptor (receptor na bunkách) nazývaný ACE2. Tento receptor sa nachádza v črevách a podieľa sa na regulácii zápalu. Zdá sa, že bunky v tráviacom trakte majú aj iné vlastnosti, ktoré umožňujú vírusu preniknúť do nich. Bunky v tráviacom trakte, podobne ako bunky v pľúcach, okrem iného produkujú určité enzýmy, ktoré vírus potrebuje na napadnutie buniek.
COVID-19 a IBD
Súvislosť medzi vírusom a zápalom v črevách vyvolala otázku, či ľudia so zápalovým ochorením čriev (IBD Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) môžu byť vystavení vírusu viac ako ostatní v dôsledku zmenenej expresie receptora ACE2 v črevách v dôsledku zápalu. Na potvrdenie tejto súvislosti je však potrebný ďalší výskum. Dnes nie je známe, prečo sú gastrointestinálne problémy s COVID-19 také časté, alebo či by gastrointestinálny trakt mohol byť alternatívnou cestou, ktorou sa vírus dostáva do tela. Jednou z otázok, ktoré nás trápia, je napríklad to, ako sa vírus dokáže dostať cez extrémne pH, ktorému je vystavený v tráviacom trakte. My na alltomibs.com samozrejme sledujeme vývoj tohto vírusu a jeho účinky na gastrointestinálny trakt.
Viac informácií o gastrointestinálnych príznakoch a COVID-19 nájdete na stránke theromefoundation.org
Referenser
1 Docherty AB, Harrison EM, Green CA a kol. Charakteristiky 20 133 pacientov v Spojenom kráľovstve hospitalizovaných s kovidom-19 s použitím protokolu klinickej charakteristiky ISARIC WHO: prospektívna observačná kohortová štúdia. BMJ. 2020;369:m1985. Uverejnené 2020 máj 22. doi:10.1136/bmj.m1985 LÄNK
2 Jin X, Lian JS, Hu JH a kol. Epidemiologická, klinická a virologická charakteristika 74 prípadov koronavírusovej infekcie 2019 (COVID-19) s gastrointestinálnymi príznakmi. Črevá. 2020;69(6):1002‐1009. doi:10.1136/gutjnl-2020-320926 LÄNK
3 Ng SC, Tilg H. COVID-19 a gastrointestinálny trakt: viac, ako sa zdá na prvý pohľad. Gut. 2020;69(6):973-974. doi:10.1136/gutjnl-2020-321195 LÄNK
4 Wu Y, Guo C, Tang L a kol. Dlhodobá prítomnosť vírusovej RNA SARS-CoV-2 vo vzorkách stolice. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(5):434-435. doi:10.1016/S2468-1253(20)30083-2 LÄNK
