Kromě IBS mohou být gastrointestinální potíže způsobeny i jinými onemocněními trávicího traktu. V mnoha případech je nutné je před diagnostikováním IBS vyloučit. Zde je přehled některých běžných gastrointestinálních problémů.

Pálení žáhy / refluxní choroba

Refluxní choroba neboli „pálení žáhy/reflux kyseliny“ je běžný gastrointestinální problém, který postihuje 10 až 30 % evropské populace.

Příznaky jsou pocit pálení na hrudi/hrdle, když se žaludeční šťáva vrací ze žaludku. Můžete mít také problémy s polykáním a někteří lidé mají pocit tlaku na hrudi. Pálení žáhy je někdy mylně považováno za infarkt nebo jiné srdeční potíže. Reflux kyseliny také u některých lidí způsobuje suchý kašel.
Úlevu může přinést změna životního stylu a různé typy léků, které kyselinu potlačují.

Žaludeční vřed

U žaludečních vředů se vředy tvoří ve dvanáctníku (tenká část střeva, která následuje po žaludku) nebo v žaludku. Rány jsou způsobeny žaludeční kyselinou, která poškozuje části sliznic. Příčinou mohou být léky (například Ipren a Treo) nebo infekce bakterií Helicobacter pylori (Hp) způsobující žaludeční vředy.

Mezi běžné příznaky patří bolest a citlivost v horní části žaludku. Potíže se střídají s nepříjemnými pocity trvajícími několik týdnů, po nichž následují období bez potíží. Potíže se často snižují při jídle (i když u některých lidí se mohou jídlem zhoršovat) a mohou být obzvláště obtížné v noci. Při žaludečních vředech byste se měli vyhnout tabáku, kávě, alkoholu, čaji a některým lékům.

Prasklý nebo krvácející žaludeční vřed musí být urychleně ošetřen v nemocnici. Dnes existují účinné léky, které spolu s antibiotiky léčí onemocnění tím, že snižují produkci kyseliny a dávají ranám šanci na zhojení současně s odstraněním bakterií způsobujících onemocnění.

Žlučníkový záchvat

Žlučníkové záchvaty jsou bohužel poměrně časté. Až 30 % žen a 20 % mužů starších 40 let někdy prodělá žlučníkový záchvat a riziko se zvyšuje, pokud máte například nadváhu nebo se stravujete s vysokým obsahem tuků. Žlučníkový záchvat často přichází v atakách, tj. máte období silnější bolesti pod žebry na pravé straně těla a zároveň vás bolí. Bolest je často vysoko v břiše a může vyzařovat do zad a ramen.

Proč tedy dostáváte žlučníkové záchvaty? Žluč se tvoří v játrech a poté se ukládá ve žlučníku. Tělo pak využívá žluč k rozmělnění tuků z potravy. V souvislosti s jídlem se žluč dostává ze žlučníku do střev. Žlučové kameny vznikají, když se v játrech vytvoří tak velké krystaly, že se žluč obtížně dostává ze žlučníku do střev. Bolest způsobuje tlak ve žlučníku.

Úlevu mohou přinést léky proti bolesti a křečím, a pokud máte dlouhodobé potíže, může být žlučník odstraněn. Žlučové kameny mohou při troše smůly způsobit zánět v trávicím traktu (žlučník, žlučové cesty, slinivka břišní), který vyžaduje neodkladnou péči.

Průjem žlučových kyselin

Žluč se tvoří, jak již bylo zmíněno, v játrech a obsahuje žlučové soli. Tyto žlučové soli jsou důležité pro vstřebávání tuků z potravy. Většina žlučových solí je znovu využita tím, že jsou odebrány ze střeva a dopraveny zpět do jater. Malá část žlučových solí (přibližně 5 %) však není znovu vstřebána, ale přechází do tlustého střeva, kde má určitý projímavý účinek, který může způsobit gastrointestinální problémy.

Pokud je hladina žlučových solí v tlustém střevě vysoká, můžete trpět průjmem. Když se v tlustém střevě zvýší koncentrace soli, do střeva se dostane více tekutiny a je ovlivněno několik dalších střevních funkcí, což vede k řídké stolici.

Odhaduje se, že asi 1 % lidí na světě trpí tzv. průjmy žlučových kyselin, nazývanými také malabsorpce žlučových kyselin nebo BAD (Bile Acid Diarrhoea). Mezi lidmi, kteří trpí chronickými průjmy, však téměř každý třetí trpí průjmy ze žlučových kyselin.

Běžnými příznaky průjmu ze žlučových kyselin jsou vodnaté a opakující se průjmy se zapáchajícími stolicemi žlutého zabarvení, často s „nadýchaným“ vzhledem, a to i v noci, bolest,
dochází také k nadýmání a úniku stolice (inkontinenci stolice).

Průjem ze žlučových solí může být sekundární při jiných onemocněních, například při Crohnově chorobě, mikroskopické kolitidě, chronické pankreatitidě nebo amyloidóze, ale může se vyskytovat i bez přidružené choroby. Tato forma, která není spojena s žádným jiným onemocněním nebo operací, se nazývá idiopatický průjem žlučových kyselin (typ 2 ) a někdy může být nesprávně interpretována jako IBS-D (IBS / syndrom dráždivého tračníku s průjmem).

Diagnózu průjmu ze žlučových solí lze stanovit pomocí tzv. „75Se HCAT testu“. Při tomto testu pacient užije kapsli s testovanou látkou a poté se sleduje, jak je látka v těle metabolizována. Vzhledem k tomu, že metoda zahrnuje nízkou dávku záření, vyšetření se neprovádí u těhotných žen. Pro stanovení diagnózy průjmu ze žlučových solí mohou být důležité i některé další vyšetřovací metody.

Průjem ze žlučových kyselin se léčí především přípravky vázajícími žlučové kyseliny (Questran nebo Lestid), které jsou považovány za účinné. Pacientům se také doporučuje snížit množství tuku ve stravě.

Gastrointestinální potíže způsobené potravinovou intolerancí ( potravinovou alergií )

Je poměrně běžné, že různé potraviny mohou způsobovat gastrointestinální potíže.

Nesnášenlivost laktózy

Nesnášenlivost laktózy znamená, že jste citliví na cukr obsažený v mléce – laktózu. Nejedná se však o alergii, protože se u vás neprojeví alergická reakce. Při intoleranci laktózy chybí enzym, který normálně štěpí laktózu ve střevech – laktáza, a proto jste přecitlivělí na mléčný cukr. Intolerance laktózy je sama o sobě neškodná.

Tato nesnášenlivost je v Evropě poměrně častá, přičemž nejvyšší výskyt je v jižních a východních zemích.

Vrozená intolerance laktózy (primární vrozený nedostatek laktázy ) je velmi vzácná a obvykle se zjistí v kojeneckém věku, protože dítě pak potřebuje speciální náhradu mateřského mléka. Tito pacienti musí celý život žít s mléčnými výrobky se sníženým obsahem laktózy nebo bez laktózy.

Jiné případy intolerance laktózy (sekundární nedostatek laktázy) mohou být dočasné a objevují se po jiných střevních onemocněních, která nějakým způsobem poškozují střevní sliznici (střevní infekce, nesnášenlivost lepku, Crohnova choroba atd.). Dieta se sníženým obsahem laktózy může často pomoci zmírnit příznaky průjmu a dodatečných plynů, které vznikají při rozkladu laktózy střevními bakteriemi. Nejprve je však třeba léčit onemocnění, které způsobuje dočasné problémy. Pak budete s největší pravděpodobností opět moci jíst laktózu.

Nesnášenlivost laktózy může diagnostikovat zdravotník jednoduchým testem, který ukáže, co se stane, když ze stravy odstraníte nebo přidáte laktózu. Můžete také podstoupit testy na intoleranci laktózy. Pokud začnete ze svého jídelníčku vyřazovat mléčné výrobky, budete možná potřebovat další doplňky stravy, abyste získali dostatek vápníku a vitaminu D. V opačném případě byste mohli zvýšit riziko osteoporózy a zlomenin kostí.

Nesnášenlivost lepku (celiakie)

Lepek je bílkovina obsažená v moučných výrobcích. Nesnášenlivost lepku je závažnější problém než například nesnášenlivost laktózy, protože může dojít k poškození funkce střev. Pacienti s celiakií často trpí zhoršeným příjmem živin a různými gastrointestinálními problémy, jako je plynatost, bolesti žaludku a průjem. Vyřazením lepku ze stravy se těchto problémů můžete zbavit. Přečtěte si více o lepku a celiakii.

Zánětlivé onemocnění střev (IBD)

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je nevyléčitelný chronický zánět, který obvykle začíná ve 20. a 30. letech a postihuje střeva (tlusté střevo a/nebo konečník). Zánět zhoršuje funkci střev. Mezi běžné příznaky ulcerózní kolitidy patří krev ve stolici, bolesti břicha, které se po návštěvě toalety zmenšují, a další gastrointestinální potíže, jako je průjem. Onemocnění obvykle trvá celý život, ale může přicházet a odcházet v určitých obdobích.

Dnes není známo, proč někteří lidé trpí ulcerózní kolitidou, ale existuje léčba (chirurgická a medikamentózní), která často výrazně zmírňuje příznaky. Snížení stresu, více spánku a úprava jídelníčku také obvykle zlepšují příznaky. Pokud dlouhodobě trpíte rozsáhlou ulcerózní kolitidou, existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny střeva.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je onemocnění, které může postihnout celý trávicí trakt od úst až po konečník, i když nejčastěji je postižena dolní část tenkého a tlustého střeva. Nejčastějšími příznaky jsou bolesti břicha, průjem, krvavá stolice při hubnutí a únava.

Crohnova choroba se obvykle objevuje ve věku 18-30 let a postihuje stejně muže i ženy. Postižení by se měli vyvarovat kouření, protože kouření může průběh nemoci zhoršit. Riziko onemocnění zvyšuje také kouření. Některé léky dnes zmírňují příznaky Crohnovy choroby, což znamená, že mnoho lidí může žít normálně. Někdy však léky nepomáhají a může dojít ke vzniku píštělí nebo ucpání, což znamená, že může být nutná operace.

Divertikulitida (infikované střevní kapsy)

Když výkaly uvíznou ve vybouleninách střevní sliznice (tzv. střevních kapsách), může dojít k infekci, když je střevní sliznice současně oslabená/poškozená. Zanícené střevní kapsy se také nazývají divertikulitida a často se nacházejí v dolní části tlustého střeva. Střevní kapsy jsou běžné, zejména čím jste starší, a obvykle nezpůsobují žádné problémy, pokud nedojde k zánětu v jedné nebo více z nich. Můžete pociťovat bolest žaludku a horečku, nevolnost a zvracení.

Bolest je obvykle v podbřišku, často na levé straně. Může se také stát, že budete mít další gastrointestinální problémy, jako je pomalý nebo volný žaludek a nadýmání. Střevní kapsy se obvykle neléčí, ale v některých případech může být nutná léčba antibiotiky nebo chirurgický zákrok.

Další informace o divertikulóze a divertikulitidě

Zácpa

Nejčastějším důvodem, proč je stolice tvrdá a ztěžuje vyprazdňování, je to, že pijete příliš málo tekutin. Stejně tak pravděpodobně nekonzumujete dostatek vlákniny.

Dalšími příčinami zácpy mohou být různé léky, některá onemocnění a některé potraviny. Ženy mohou mít dočasnou zácpu také během těhotenství a na konci menstruačního cyklu. Zácpa může vést k dalším potížím, jako je nevolnost, bolest žaludku a hemoroidy.

Obvyklou radou pro zmírnění zácpy je více pít, jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny, více cvičit a vytvořit si denní režim pro návštěvy toalety. Déle trvající zácpu by měl vždy vyšetřit lékař.

Přečtěte si více o běžných způsobech léčby chronické zácpy

Plyny

Každý má v žaludku a střevech plyny. Plyn pochází ze vzduchu, který polykáme/pijeme (oxid uhličitý), nebo z bakterií, které žijí v našich střevech. Jsou to plyny, které nás nutí říhat a prdět.

Některé potraviny mohou zvyšovat produkci plynů (například vláknina) a způsobovat bolest. Pravidelné návštěvy toalety a zvýšená pohybová aktivita mohou tyto příznaky mnohdy zmírnit.

Nádorová onemocnění – např. rakovina tlustého střeva

Jednou z nejčastějších forem rakoviny, která postihuje trávicí trakt, je rakovina tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva vzniká ve sliznici střeva, kde se již nachází poranění nebo jiná malformace (polyp). Příznaky, které jsou u rakoviny tlustého střeva běžné, jsou gastrointestinální potíže v podobě častějších návštěv toalety, potíže s vyprazdňováním střev – že nikdy nedojdete na toaletu, že krvácíte ze střev a že stolice je krvavá a hlenovitá. Časté jsou také bolesti břicha, únava a bušení srdce.

Většina lidí, kteří trpí rakovinou tlustého střeva, jsou starší lidé a rakovina tlustého střeva poměrně zřídka postihuje osoby mladší 30 let. Může být také do určité míry dědičná a riziko postižení se zvyšuje při některých gastrointestinálních onemocněních, jako je ulcerózní kolitida.

Léčba rakoviny tlustého střeva obvykle spočívá v chirurgickém zákroku, při kterém se nádor odstraní, často v kombinaci s chemoterapií. Stejně jako u mnoha jiných typů rakoviny platí, že čím dříve je onemocnění odhaleno, tím snadněji se léčí.

Pokud se vám do stolice přimíchá krev a objeví se nové gastrointestinální potíže, měli byste vyhledat péči přímo ve zdravotnickém středisku nebo na pohotovosti. To by mělo být provedeno také v případě silných bolestí žaludku.

Zánět slepého střeva

 

Při zánětu slepého střeva často bolí kolem pupku a v pravé dolní části žaludku. Zpočátku může být bolest mírná, ale postupně se zvyšuje. Často se objevuje horečka, nechutenství a nevolnost.

K zánětu slepého střeva dochází při zánětu tzv. apendixu (část tlustého střeva hned za tenkým střevem).

Neléčený zánět slepého střeva může způsobit komplikace, jako je zánět pobřišnice nebo prasklé slepé střevo. Nejčastěji se zánět slepého střeva vyskytuje v dospívání (mezi 10. a 20. rokem života). Zánět slepého střeva se obvykle léčí chirurgicky, dnes nejčastěji laparoskopickou apendektomií, při níž se slepé střevo odstraní.

Kdy byste se měli obrátit přímo na zdravotní péči?

Některé příznaky, které obecně naznačují, že byste se měli obrátit přímo na zdravotnickou péči kvůli svým gastrointestinálním problémům, jsou:

• rychle zhubnout a/nebo nemít chuť k jídlu
• náhle se objeví velká bolest v horní části břicha.
• silná bolest břicha, která neustupuje.
• zvratky a obsah žaludku vypadají jako mletá káva nebo obsahují krev.
• mají černou/krvavou stolici
• bolesti břicha a současně například horečka nebo nevolnost.
• jste starší 50 let a máte žaludeční potíže, které jste dříve neměli.

Informace na této stránce nikdy nemohou nahradit návštěvu lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka, který vám poskytne individuální radu, diagnózu a léčbu.