V súčasnosti sa na liečbu príznakov IBS používa viacero liekov. Tieto lieky sú primárne určené na liečbu rôznych iných ochorení, ale napriek tomu sa používajú, pretože účinných liekov špeciálne na IBS* je nedostatok. Medzi symptómy, ktoré sa týmito liekmi dajú liečiť, patrí zápcha, hnačka, bolesť, plynatosť (nafúknutý žalúdok). V tejto časti budeme popisovať niektoré z registrovaných liekov**, ktoré sa v súčasnosti predpisujú ako možné spôsoby liečby rôznych typov IBS.
Hnačka
Loperamid
Táto chemická látka sa nachádza v liekoch ako Dimor, Loperamid, Imodium a Primodium a používa sa pri symptomatickej liečbe akútnej nešpecifickej hnačky a chronických hnačkových stavov. Loperamid je syntetický opioid, ktorý má však v terapeutických dávkach veľmi malý účinok na centrálny nervový systém. Loperamid znižuje pohyb čriev a vylučovanie tekutiny v čreve, ale môže tiež uľahčiť tekutinu udržať tým, že stiahne svaly v análnom otvore. Medzi známe vedľajšie účinky patrí zápcha, nevoľnosť, plynatosť, bolesť hlavy a závraty.
Cholestyramín
Cholestyramín sa nachádza v liekoch ako Questran. Okrem iného je liek schválený na liečbu hnačkových stavov spôsobených zvýšeným prítokom žlčových kyselín v hrubom čreve. V prípade hnačky vyvolanej žlčovými kyselinami sa odporúča začať alternatívnu liečbu, pokiaľ sa odpoveď na liečbu nedostaví do 3 dní. Cholestyramín sa nevstrebáva v gastrointestinálnom trakte, ale viaže žlčové kyseliny do nerozpustných komplexov. Žlčové kyseliny sa tak nemôžu vstrebať, ale odchádzajú z tela ako výkaly. Častým vedľajším účinkom v závislosti od dávky je zápcha.
Zápcha
Karaya gum alebo Sterculia gum
Guma sterculia je objemové činidlo, ktoré sa nachádza v niektorých liekoch. Je schválená ako adjuvans pri liečbe hnačky aj zápchy pri IBS. Adjuvans je látka, ktorá zvýšuje účinok inej liečby. Sterculia je druh nerozpustnej vlákniny (nerozkladajú ju enzýmy ani baktérie v hrubom čreve), ktorá sa získava zo stromu druhu Sterculia urens. Sterculia viaže vodu, čím sa znižuje spätný príjem vody a zväčšuje objem črevného obsahu (tzv. objemový účinok). Objemový účinok stimuluje pohyb čriev (peristaltiku) a spôsobuje mäkšiu konzistenciu stolice. To môže normalizovať funkciu čriev pri tvrdej aj riedkej stolici. Dosiahnuť plný účinok objemových látok často trvá dlhšie. Ako vedľajšie účinky boli hlásené hypersenzitívne reakcie a opuch v oblasti brucha.
Psyllium alebo Ispaghula
Psyllium alebo Ispaghula husk je tiež objemové činidlo, ktoré sa nachádza v niektorých liekoch. Rovnako ako sterculia guma, aj Ispaghula husk je schválená ako adjuvant pri liečbe hnačky aj zápchy pri IBS. Ispaghula husk pozostáva zo sušenej tzv. epidermy zo zrelých semien Plantago ovata. Tá na seba viaže vodu, ktorá pri konzumácii zvyšuje objem, podobne ako guma sterculia. Ispaghula husk však obsahuje silné alergény a po jej užití boli dokonca hlásené anafylaktické reakcie. Môže sa objaviť aj podráždenie kože a výtok z nosa. Tak ako iné objemové látky, aj táto liečba môže spôsobiť žalúdočné problémy, ako sú žalúdočné kŕče a plynatosť.
Bisakodyl
Bisakodyl sa nachádza v liekoch ako Dulcolax a Bisakodyl-K. Účinná látka bis-(p-hydroxyfenyl)-pyridyl-2-metán (BHPM) vzniká až po prehltnutí bisakodylu, ktorý potom v črevnej sliznici reaguje s inými látkami (hydrolyzovanými esterázami). Laxatívny účinok sa dostaví v priemere po 6-12 hodinách. Ak sa liek uvoľní nesprávne, t. j. už v žalúdku, môžete pociťovať bolesť žalúdka. Z tohto dôvodu sú tablety potiahnuté obalom odolným voči žalúdočným šťavám (enterosolventné tablety). Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky sú žalúdočné kŕče a hnačka.
Pikosulfát sodný
Pikosulfát sodný sa nachádza v liekoch, ako sú Laxygal. Pikosíran sodný rozkladajú baktérie v hrubom čreve, čo môže ovplyvňovať sliznice v hrubom čreve. To stimuluje pohyb čriev (peristaltiku) a zvyšuje množstvo tekutiny v hrubom čreve (lúmen hrubého čreva). Inými slovami, lieky s pikosíranom sodným urýchľujú činnosť žalúdka a napomáhajú voľnejšiu a mäkšiu stolicu. Účinok sa dostaví po 6-12 hodinách. Veľmi častými vedľajšími účinkami sú hnačka a žalúdočné kŕče. Časté sú aj bolesti brucha a nepríjemné pocity v brušnej dutine. Zvracanie a nevoľnosť sú menej časté, ale môžu sa vyskytnúť.
Laktulóza
Laktulóza sa nachádza vo výrobkoch ako Duphalac, Lactulosa Biomedica a ďalších. Laktulóza je syntetický cukor (disacharid) pozostávajúci z monosacharidov fruktózy a galaktózy. Cukor sa rozkladá v hrubom čreve pomocou črevných baktérií. Kyseliny, ktoré potom vznikajú, najmä kyselina mliečna, sú pravdepodobne schopné viazať vodu, čím spôsobujú objemový účinok (pozri vyššie). Vzhľadom na chemické zloženie môžu výrobky s laktulózou často obsahovať aj menšie množstvá voľnej laktózy a galaktózy. Časté vedľajšie účinky laktulózy sú plynatosť, bolesť brucha, hnačka a nevoľnosť.
Makrogol (polyetylénglykol)
Makrogol sa nachádza v mnohých rôznych liekoch, ako sú Forlax, Movicol, Moviprep ako liek na liečbu zápchy. Niektoré lieky obsahujú aj chlorid draselný. Elektrolyty znižujú riziko zmeny hladiny vody, draslíka alebo sodíka. Makrogol má osmotický účinok a zvyšuje prietok črevným traktom. Najčastejšie vedľajšie účinky sa prejavujú v tráviacom trakte a patria k nim napríklad bolesť brucha, hnačka, vracanie, nevoľnosť, regurgitácia kyseliny, nafúknuté brucho, žalúdočné kŕče, plynatosť a análny diskomfort. Makrogol môže tiež spôsobiť bolesti hlavy a alergické reakcie (vrátane anafylaktického šoku).
Prukaloprid
Prukaloprid je dostupný ako Resolor. Prukaloprid je takzvaný agonista 5-HT4 serotonínových receptorov. To znamená, že prukaloprid sa môže viazať a aktivovať receptor 5-HT4 na bunkách v gastrointestinálnom trakte, čo následne stimuluje črevnú hybnosť, a tým vyprázdňovanie čriev. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky sú bolesť hlavy, bolesť brucha, nevoľnosť a hnačka.
Bolesť
- Antispazmodiká
- Tricykliká
- Paracetamol
- Pregabalín
Plynatosť
Dimetikón (simetikón)
Dimetikón (simetikón) je dostupný v liekoch predávaných pod značkami ako Imodium Plus. Simetikón je zmes oxidu kremičitého a poly(dimetylsiloxánu) (PDMS). PDMS je druh silikónového oleja s odpeňovacou a protizrážacou vlastnosťou, ktorý sa používa aj v silikónových tesneniach v stavebníctve, v textilnom priemysle, detergentoch, kozmetike, mazacích olejoch, hydraulických kvapalinách a prevodových kvapalinách. Nachádza sa aj v potravinách s číslom E 900 a vyskytuje sa v mnohých spracovaných potravinách, ako sú potraviny v prášku, kuracie nugetky, pivo, džem, džús a tuk na vyprážanie.
PDMS sa predáva aj ako liečivo, napríklad dimetikon, pretože môže mať aj lokálny účinok na gastrointestinálny trakt. Znížením povrchového napätia dimetikon znižuje penivosť a spôsobuje prasknutie plynových bublín v čreve. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, zápchu a bolesť brucha.
Závažné príznaky a v kombinácii s inými ochoreniami
Antidepresíva
SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu)
Poznámka
Upozorňujeme, že tento zoznam nemusí byť nevyhnutne úplný, ani v žiadnom prípade nejde o zoznam odporúčanej liečby alebo podobne, ale ide len o súhrn liekov, ktoré našim čitateľom, ktorí trpia IBS, predpísali alebo odporučili ich lekári. Príklady liekov sú z rokov 2023/2024. Upozorňujeme, že niektoré lieky mohli byť od aktualizácie tohto zoznamu zrušené alebo pridané.
Diagnostikovať vaše ochorenie a poradiť, ako ho liečiť, vám môže iba váš lekár! Preto sa obráťte na svoju kliniku alebo poradenstvo v oblasti zdravotnej starostlivosti, kde vám poskytnú personalizované informácie a rady.
* Od roku 2013 je registrovaný liek so schválenou indikáciou na stredne ťažký až ťažký IBS-C. Jeho použitie je však veľmi obmedzené a riziko vedľajších účinkov je vysoké. Viac informácií o lieku Constella (linaklotid) nájdete tu.
** Existujú aj iné kategórie výrobkov (nie lieky), ktoré sa tiež odporúčajú pri IBS. Venujeme sa im v samostatnom článku. Mnohokrát môže byť rozhodujúca iná liečba ako medikamentózna, ktorá vám pomôže naučiť sa a zvládnuť príznaky IBS. Napríklad diéta, cvičenie a zmena návykov môžu urobiť zázraky ( viac informácií nájdete tu). Tu na stránke vsetkooibs.sk môžete sledovať najnovšie správy o IBS.
Odkazy:
