V súčasnosti sa na liečbu príznakov IBS používa viacero liekov. Tieto lieky sú primárne určené na liečbu rôznych ochorení iných ako IBS, ale stále sa používajú, pretože chýbajú účinné lieky špeciálne na IBS *. Príklady symptómov, ktoré sa liečia, zahŕňajú zápchu, hnačku, bolesť, plyn (balón v žalúdku). V tejto časti opisujeme niektoré z registrovaných liekov** , ktoré sa v súčasnosti vo Švédsku predpisujú ako možné spôsoby liečby rôznych typov IBS.
Hnačka
Loperamid
Táto chemická látka sa nachádza v liekoch ako Dimor, loperamid Mylan, imodium, lopacut a primodium a používa sa pri symptomatickej liečbe akútnej nešpecifickej hnačky a chronických hnačkových stavov. Loperamid je syntetický opioid, ktorý má však v terapeutických dávkach veľmi malý účinok na centrálny nervový systém. Loperamid znižuje pohyb čriev a vylučovanie tekutiny v čreve, ale môže tiež uľahčiť jeho udržanie tým, že stiahne svaly v análnom otvore. Známe vedľajšie účinky zahŕňajú zápchu, nevoľnosť, plynatosť, bolesť hlavy a závraty.
Cholestyramín
Cholestyramín sa nachádza v liekoch ako Questran a Quantalan. Okrem iného je liek schválený na liečbu hnačkových stavov spôsobených zvýšeným prítokom žlčových kyselín v hrubom čreve. V prípade tzv. hnačky vyvolanej žlčovými kyselinami sa odporúča začať alternatívnu liečbu, pokiaľ sa odpoveď na liečbu nedostaví do 3 dní. Cholestyramín sa nevstrebáva v gastrointestinálnom trakte, ale viaže žlčové kyseliny do nerozpustných komplexov. Žlčové kyseliny sa tak nemôžu resorbovať, ale odchádzajú z tela ako výkaly. Časté vedľajšie účinky závislé od dávky sú zápcha.
Zápcha
Karaya gum alebo Sterculia gum
Sterculia gum je objemové činidlo, ktoré sa nachádza v lieku Inolaxol. Je schválený ako pomocný liek pri liečbe hnačky aj zápchy pri IBS. Adjuvans je niečo, čo môže zvýšiť účinok iných liečebných postupov. Sterculia je druh nerozpustnej vlákniny (nerozkladajú ju enzýmy ani baktérie v hrubom čreve), ktorá sa získava zo stromov z čeľade Sterculiaceae. Sterculia viaže vodu, čo vedie k zníženiu spätného príjmu vody, čím sa zväčší objem črevného obsahu (tzv. objemový účinok). Objemový účinok stimuluje pohyb čriev (peristaltiku) a dodáva stolici jemnejšiu konzistenciu. To môže normalizovať funkciu čriev pri tvrdej aj riedkej stolici. Na dosiahnutie plného účinku objemových látok je často potrebný čas. Hlásené vedľajšie účinky sú reakcie z precitlivenosti a opuch brucha.
Psyllium alebo Ispaghula
Psyllium alebo Ispaghula husk je tiež objemové činidlo, ktoré sa nachádza v liekoch, ako sú lunelax a Vi-Siblin. Rovnako ako sterculia guma, aj Ispaghula husk je schválená ako pomocný liek pri liečbe hnačky aj zápchy pri IBS. Ispaghula husk pozostáva zo sušenej tzv. epidermy zo zrelých semien Plantago ovata. Tá na seba viaže vodu, ktorá pri konzumácii pôsobí objemovo, podobne ako žuvačka sterculia. Ispaghula husk však obsahuje silné alergény a po jej použití boli hlásené dokonca anafylaktické reakcie. Môže sa objaviť aj podráždenie kože a výtok z nosa. Tak ako iné objemové látky, aj táto liečba môže spôsobiť žalúdočné problémy, ako sú žalúdočné kŕče a plynatosť.
Bisakodyl
Bisakodyl sa nachádza v liekoch ako Dulcolax a Toilax. Účinná látka bis-(p-hydroxyfenyl)-pyridyl-2-metán (BHPM) vzniká až po prehltnutí bisakodylu, ktorý potom reaguje s inými látkami (hydrolyzovanými esterázami) v črevnej sliznici. Laxatívny účinok sa dostaví v priemere po 6-12 hodinách. Ak sa liek uvoľní nesprávne, t. j. už v žalúdku, môžete dostať bolesť žalúdka, a preto sú tablety potiahnuté obalom odolným voči žalúdočným šťavám (enterické tablety). Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky sú žalúdočné kŕče a hnačka.
Pikosulfát sodný
Pikosulfát sodný sa nachádza v liekoch, ako sú Laxoberal a Cilaxoral. Pikosíran sodný je rozkladaný baktériami v hrubom čreve a môže tak ovplyvniť sliznice v hrubom čreve. To zvyšuje pohyb čriev (peristaltiku) a zvyšuje množstvo tekutiny v hrubom čreve (lúmen hrubého čreva). Inými slovami, lieky s pikosulfátom sodným urýchľujú činnosť žalúdka a poskytujú voľnejšiu a mäkšiu stolicu. Účinok sa dostaví po 6-12 hodinách. Veľmi častými vedľajšími účinkami sú hnačka a žalúdočné kŕče. Časté sú aj bolesti brucha a nepríjemné pocity v brušnej dutine. Zvracanie a nevoľnosť sú menej časté, ale môžu sa vyskytnúť.
Laktulóza
Laktulóza sa nachádza vo výrobkoch ako Duphalac, Lactulose Arrow, Lactulose Meda a ďalších. Laktuóza je syntetický cukor (disacharid) pozostávajúci z monosacharidov fruktózy a galaktózy. Cukor sa rozkladá v hrubom čreve pomocou črevných baktérií, ktoré sa tam nachádzajú. Predpokladá sa, že kyseliny, ktoré potom vznikajú, najmä kyselina mliečna, sú schopné viazať vodu, a tým vytvárajú objemový účinok (pozri vyššie). Vzhľadom na chemické zloženie môžu výrobky s laktulózou často obsahovať aj menšie množstvá voľnej laktózy a galaktózy. Časté vedľajšie účinky laktulózy sú plynatosť, bolesť brucha, hnačka a nevoľnosť.
Makrogol (polyetylénglykol)
Makrogol sa nachádza v mnohých rôznych liekoch, ako sú Forlax, Olopeg, Omnilax, Movicol, Laxido orange, moxalol, Movprep a Laxiriva, ako liek na liečbu zápchy. Niektoré lieky obsahujú aj chlorid draselný. Elektrolyty znižujú riziko zmeny hladiny vody, draslíka alebo sodíka. Makrogol má osmotický účinok a zvyšuje prietok črevným traktom. Najčastejšie vedľajšie účinky sa prejavujú v tráviacom trakte a zahŕňajú napríklad bolesť brucha, hnačku, vracanie, nevoľnosť, regurgitáciu kyseliny, nafúknuté brucho, žalúdočné kŕče, plynatosť a análny diskomfort. Makrogol môže tiež spôsobiť bolesti hlavy a alergické reakcie (vrátane anafylaktického šoku).
Prucaloprid
Prukaloprid je dostupný ako Resolor. Prukaloprid je takzvaný agonista 5-HT4 serotonínových receptorov. To znamená, že prukaloprid sa môže viazať a aktivovať receptor 5-HT4 na bunkách v gastrointestinálnom trakte, čo následne stimuluje črevnú motilitu, a tým vyprázdňovanie čriev. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky sú bolesť hlavy, bolesť brucha, nevoľnosť a hnačka.
Bolesť
- Antispasmodikum
- Tricyklické
- Paracetamol
- Pregabalín
Plyn
Dimetikón (simetikón)
Dimetikón (simetikón) je dostupný v liekoch predávaných pod značkami ako Minifom, Imodium Plus a Imogaze. Simetikón je zmes oxidu kremičitého a poly(dimetylsiloxánu) (PDMS). PDMS je druh silikónového oleja s odpeňovacou a protizrážacou vlastnosťou, ktorý sa používa aj v silikónových tesneniach v stavebníctve, v textilnom priemysle, detergentoch, kozmetike, mazacích olejoch, hydraulických kvapalinách a prevodových kvapalinách. Nachádza sa aj v potravinách s číslom E 900 a vyskytuje sa v mnohých spracovaných potravinách, ako sú potraviny v prášku, kuracie nugetky, pivo, džem, džús a tuk na vyprážanie.
PDMS sa predáva aj ako liečivo, napríklad dimetikón, pretože môže mať aj lokálny účinok na gastrointestinálny trakt. Znížením povrchového napätia môže dimetikón znížiť penivosť a spôsobiť prasknutie plynových bublín v čreve. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, zápchu a bolesť brucha.
Závažné príznaky a v kombinácii s inými ochoreniami
Antidepresíva
SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu)
Poznámka
Upozorňujeme, že tento zoznam nemusí byť nevyhnutne úplný, ani v žiadnom prípade nejde o zoznam odporúčanej liečby alebo podobne, ale len o súhrn liekov, ktoré našim čitateľom, ktorí trpia IBS, predpísali alebo odporučili ich lekári. Príklady liekov sú z rokov 2013/2014. Upozorňujeme, že niektoré lieky mohli byť od aktualizácie tohto zoznamu zrušené alebo pridané.
Iba váš lekár môže diagnostikovať a poradiť vám, ako liečiť vaše ochorenia! Preto sa obráťte na svoju kliniku alebo zdravotnícku poradňu, kde vám poskytnú osobné informácie a rady.
* Upozorňujeme, že od roku 2013 je registrovaný liek so schválenou indikáciou na stredne ťažký až ťažký IBS-C. Jeho použitie je však veľmi obmedzené a riziko vedľajších účinkov je vysoké. Viac informácií o lieku Constella (linaklotid) nájdete tu.
** Existujú aj iné kategórie výrobkov (nie lieky), ktoré sa tiež odporúčajú pri IBS. Venujeme sa im v samostatnom článku. Mnohokrát môže byť rozhodujúca iná liečba ako medikamentózna, ktorá vám pomôže naučiť sa a zvládnuť príznaky IBS. Napríklad diéta, cvičenie a zmena návykov môžu urobiť zázraky ( viac informácií nájdete tu). Tu na stránke alltomibs.se môžete sledovať najnovšie správy o IBS.
Odkazy:
