Hnačka, riedka stolica, výtok alebo prázdninové bruško. Nech už ju nazývate akokoľvek, hnačka je pravdepodobne niečo, čo sme niekedy v živote zažili všetci. Dlhotrvajúca hnačka môže mať veľký vplyv na život a IBS s hnačkou (IBS-D) je jedným z najčastejších podtypov IBS na svete. Aké sú teda súčasné možnosti liečby IBS-D?
Čo je hnačka?
Úlohou nášho tráviaceho traktu je tráviť potravu a zásobovať telo živinami a vodou. Svalové kontrakcie prenášajú potravu cez tráviaci trakt (motilita) a telo uvoľňuje v tráviacom trakte rôzne látky, ktoré pomáhajú rozkladať a prenášať potravu ďalej cez črevá (sekrécia). Živiny a tekutiny sa cez črevnú stenu dostávajú do tela (vstrebávanie).
Hnačka vzniká pri nerovnováhe v týchto systémoch, ktorá vedie k viac ako trom riedkym stoliciam denne. Rýchly prechod črevami počas hnačky znamená, že stolica obsahuje až 90 % vody a nestrávenej potravy. Hnačka môže byť akútna alebo chronická (viac ako štyri týždne). Za chronickú sa považuje aj vtedy, ak sa pravidelne objavuje a odchádza. Dlhotrvajúca hnačka môže spôsobiť nedostatok tekutín a živín a poruchy rovnováhy solí.
Čo spôsobuje nerovnováhu?
Nerovnováha môže byť spôsobená napríklad infekciami, zápalmi, problémami so vstrebávaním živín (tzv. malabsorpciou), nádormi alebo poruchami črevnej motility. Podmieňujúcimi faktormi môžu byť vírusy alebo baktérie, ale aj strava (napríklad neznášanlivosť lepku a laktózy), alkohol, lieky, operácie a mnoho rôznych ochorení (napríklad IBS, IBD – zápalové ochorenie čriev, pankreasu, zápal slepého čreva). Aj stres a úzkosť môžu spôsobiť hnačku.
Aké sú príznaky hnačky?
- Voľná stolica. Aby bolo možné rozlíšiť rôzne konzistencie stolice, bola vyvinutá stupnica s názvom Bristol Stool Form Scale, ktorá sa môže použiť na určenie konzistencie stolice.
- Horúčka, krv a hlien v stolici. Okrem riedkej stolice sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky, ako je horúčka, krv alebo hlien v stolici.
Hnačka a IBS
Syndróm dráždivého čreva (IBS) sa vyznačuje najmä inými príznakmi, ako sú opakujúce sa bolesti alebo nepríjemné pocity v bruchu. Preto, aby bola hnačka súčasťou diagnózy IBS, mala by sa vyskytovať v rovnakom čase ako bolesť/nepríjemné pocity po návšteve toalety.
Súčasné možnosti liečby
U pacientov s miernou závažnosťou sa zvyčajne uprednostňuje nefarmakologická liečba, avšak u pacientov so závažnejšími príznakmi by sa aj pri farmakologickej liečbe mali zaviesť zmeny určitých životných návykov.
Zdravá strava
Odporúča sa obmedziť príjem alkoholu, znížiť príjem spracovaných a mastných potravín a obmedziť príjem cukru. Keďže pri hnačke strácate veľa vody, je dôležité prijímať tekutiny, najmä ak máte horúčku. U pacientov s IBS sa častejšie vyskytuje aj neznášanlivosť lepku alebo laktózy. Preto vyhýbanie sa mliečnym výrobkom alebo bezlepková diéta môžu u niektorých ľudí zmierniť príznaky. Najobľúbenejšou odporúčanou diétou je diéta s nízkym obsahom FODMAP. FODMAP sú skupinou zle vstrebateľných sacharidov, ktoré sú fermentované črevnými baktériami. To vedie k nasávaniu vody do lúmenu a k zvýšeniu množstva plynu.
Účinnosť týchto diét závisí od toho, čo vyvoláva váš IBS. To, čo funguje u jedného človeka, nemusí nutne fungovať u iného. Úprava stravy sa určite odporúča, ale je lepšie robiť to pod dohľadom vyškoleného dietológa, aby ste nevynechali dôležité živiny v strave.
Probiotiká
Probiotiká („dobré“ črevné baktérie) sa často používajú na zlepšenie zdravej rovnováhy črevného mikrobiómu. Zistilo sa, že u niektorých ľudí účinne zmierňujú príznaky. Zistite viac o probiotikách a ich účinkoch.
Pravidelné cvičenie
Niet pochýb o tom, že pravidelná fyzická aktivita je dôležitá pre telesnú aj duševnú pohodu. Štúdie ukazujú, že stredne intenzívna až intenzívna fyzická aktivita (20-60 minút, 3 až 5 dní v týždni) je účinná pri zmierňovaní príznakov IBS. Ďalšie informácie o školení s IBS.
Terapia
Dnes vieme, že mozog je prepojený s črevom prostredníctvom osi črevo-mozog. To vysvetľuje, prečo môžu duševné poruchy alebo dokonca stres viesť k zhoršeniu príznakov IBS. Pacienti s IBS majú vo všeobecnosti prospech z psychologických prístupov založených na dôkazoch. Pomáhajú zvládať stresovú reakciu a potenciálne znižujú zápal. Je potrebné vykonať ďalší výskum, aby sme pochopili, ako terapie fungujú a ako ich cielenejšie využiť u pacientov s IBS-D.
Pokiaľ ide o symptomatickú liečbu, existujú voľne predajné lieky na hnačku s loperamidom (Dimor, Loperamid, Imodium, Primodium).
Zdroje
Nee, J., & Lembo, A. (2021). Recenzný článok: Súčasné a budúce prístupy k liečbe IBS s hnačkou (IBS-D) a IBS so zmiešaným priebehom (IBS-M). Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 54(S1). https://doi.org/10.1111/apt.16625
