{"id":38884,"date":"2021-01-21T12:49:58","date_gmt":"2021-01-21T12:49:58","guid":{"rendered":"https:\/\/allaboutibs.com\/nemocenska-s-ibs-co-se-na-to-vztahuje\/"},"modified":"2021-01-21T12:49:58","modified_gmt":"2021-01-21T12:49:58","slug":"nemocenska-s-ibs-co-se-na-to-vztahuje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/allaboutibs.com\/cs\/nemocenska-s-ibs-co-se-na-to-vztahuje\/","title":{"rendered":"Nemocensk\u00e1 s IBS: Co se na to vztahuje?"},"content":{"rendered":"

Mnoho lid\u00ed, kte\u0159\u00ed trp\u00ed IBS <\/a>, se setk\u00e1v\u00e1 s t\u00edm, \u017ee p\u0159\u00edznaky negativn\u011b ovliv\u0148uj\u00ed jejich ka\u017edodenn\u00ed \u017eivot a n\u011bkdy do t\u00e9 m\u00edry, \u017ee je obt\u00ed\u017en\u00e9 zvl\u00e1dat pr\u00e1ci. Co ale skute\u010dn\u011b plat\u00ed pro \u010derp\u00e1n\u00ed nemocensk\u00e9 s IBS <\/a>?<\/p>\n

Co \u0159\u00edk\u00e1 N\u00e1rodn\u00ed rada pro zdrav\u00ed a soci\u00e1ln\u00ed p\u00e9\u010di o nemocensk\u00e9 s IBS?<\/h2>\n

V r\u00e1mci (jak sami \u0159\u00edkaj\u00ed) vytvo\u0159en\u00ed jednotn\u00e9ho a pr\u00e1vn\u011b bezpe\u010dn\u00e9ho procesu nemocensk\u00e9 vydala N\u00e1rodn\u00ed rada pro zdrav\u00ed a soci\u00e1ln\u00ed p\u00e9\u010di v roce 2007 takzvanou podporu pro rozhodov\u00e1n\u00ed o zdravotn\u00edm poji\u0161t\u011bn\u00ed. Podklad pro rozhodov\u00e1n\u00ed byl vyd\u00e1n ve dvou \u010d\u00e1stech, z nich\u017e jedna se zab\u00fdv\u00e1 obecn\u011bj\u0161\u00edmi z\u00e1sadami pro pracovn\u00ed neschopnost, zat\u00edmco druh\u00e1 obsahuje doporu\u010den\u00ed t\u00fdkaj\u00edc\u00ed se posuzov\u00e1n\u00ed pracovn\u00ed schopnosti a vhodn\u00e9 doby pracovn\u00ed neschopnosti u r\u016fzn\u00fdch diagn\u00f3z.<\/p>\n

Sedan 2007 har man vid n\u00e5got tillf\u00e4lle \u00e4ven gjort mindre justeringar i rekommendationerna. I en tidigare version av riktlinjerna f\u00f6r just IBS fr\u00e5n 20100615 som vi har tillg\u00e5ng till (du hittar en kopia av denna i referenserna nedan) fanns bland annat kortfattade skrivelser som… „Colon irritabile ger s\u00e4llan s\u00e5 intensiva besv\u00e4r att arbetsf\u00f6rm\u00e5gan p\u00e5verkas“ „…och efter eventuell medicinering i form av bulkmedel brukar besv\u00e4ren avklinga inom n\u00e5gra dagar.“ „…kan \u00e5terkomma mer eller mindre ofta bland annat beroende p\u00e5 patientens stressk\u00e4nslighet och f\u00f6r\u00e4ndringar i livssituationen“ „\u00f6verrepresenterat bland patienter med samtidiga psykiska besv\u00e4r“. M\u00e5nga med IBS besv\u00e4r k\u00e4nner inte igen sig alls i detta och som tur \u00e4r har man delvis lyckats utveckla denna skrivelse sedan 2010.<\/p>\n

Bed\u00f6mning av arbetsf\u00f6rm\u00e5ga<\/h2>\n

F\u00f6r IBS (diagnoskod K58) finns idag ist\u00e4llet f\u00f6ljande rekommendation f\u00f6r bed\u00f6mning av arbetsf\u00f6rm\u00e5ga.<\/p>\n

Od roku 2007 byly v doporu\u010den\u00edch provedeny tak\u00e9 drobn\u00e9 \u00fapravy. V d\u0159\u00edv\u011bj\u0161\u00ed verzi pokyn\u016f pro IBS z 20100615, kterou m\u00e1me k dispozici (jej\u00ed kopii najdete v odkazech n\u00ed\u017ee), byly mimo jin\u00e9 uvedeny stru\u010dn\u00e9 dopisy jako … „Syndrom dr\u00e1\u017ediv\u00e9ho tra\u010dn\u00edku z\u0159\u00eddkakdy zp\u016fsobuje tak intenzivn\u00ed pot\u00ed\u017ee, \u017ee je ovlivn\u011bna pracovn\u00ed schopnost“ „…a po jak\u00e9koli medikaci v podob\u011b objemov\u00fdch l\u00e9k\u016f p\u0159\u00edznaky obvykle b\u011bhem n\u011bkolika dn\u016f odezn\u00ed. „… mohou se opakovat v\u00edce \u010di m\u00e9n\u011b \u010dasto v d\u016fsledku citlivosti pacienta na stres a zm\u011bny \u017eivotn\u00ed situace“ „nadm\u011brn\u011b zastoupeny mezi pacienty se soub\u011b\u017en\u00fdmi du\u0161evn\u00edmi poruchami“. Mnoho lid\u00ed s probl\u00e9my IBS se v tom v\u016fbec nevyzn\u00e1 a na\u0161t\u011bst\u00ed se jim od roku 2010 \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b poda\u0159ilo tento dopis vyvinout.<\/p>\n

Hodnocen\u00ed pracovn\u00ed schopnosti<\/h2>\n

Pro IBS (diagnostick\u00fd k\u00f3d K58) dnes plat\u00ed n\u00e1sleduj\u00edc\u00ed doporu\u010den\u00ed pro posouzen\u00ed pracovn\u00ed schopnosti.
\n„- Pacienti s IBS obvykle nemaj\u00ed sn\u00ed\u017eenou pracovn\u00ed schopnost. <\/strong> Pokud m\u00e1 pacient pocit, \u017ee mu p\u0159\u00edznaky br\u00e1n\u00ed v pr\u00e1ci, je t\u0159eba analyzovat d\u016fvody souvisej\u00edc\u00ed s aktu\u00e1ln\u00edmi \u00fakoly nebo s pohybem mezi domovem a prac\u00ed.<\/p>\n

– B\u011bhem obdob\u00ed \/ relaps\u016f s mimo\u0159\u00e1dn\u011b v\u00fdrazn\u00fdmi p\u0159\u00edznaky <\/strong> m\u016f\u017ee b\u00fdt pracovn\u00ed schopnost omezena na jeden nebo n\u011bkolik dn\u00ed <\/strong> v r\u00e1mci osobn\u00edho volna z d\u016fvodu nemoci.<\/p>\n

– P\u0159\u00ed\u010dinou del\u0161\u00ed pot\u0159eby pracovn\u00ed neschopnosti m\u016f\u017ee b\u00fdt <\/strong> kombinace n\u011bkolika faktor\u016f <\/strong>, nap\u0159. mimo\u0159\u00e1dn\u011b z\u00e1va\u017en\u00e9 a dlouhotrvaj\u00edc\u00ed p\u0159\u00edznaky IBS, komorbidita, v\u00fdrazn\u00e9 du\u0161evn\u00ed poruchy, nedostatek strategi\u00ed zvl\u00e1d\u00e1n\u00ed, obavy z jin\u00fdch z\u00e1va\u017en\u00fdch diagn\u00f3z atd. V takov\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b je t\u0159eba up\u0159esnit, \u017ee se jedn\u00e1 o kombinaci, kter\u00e1 spole\u010dn\u011b tvo\u0159\u00ed z\u00e1klad pro l\u00e9\u010dbu a p\u0159\u00edpadnou nemocenskou. „Z webov\u00fdch str\u00e1nek N\u00e1rodn\u00ed rady pro zdrav\u00ed a soci\u00e1ln\u00ed p\u00e9\u010di 20121011 <\/em>. <\/p>\n

Substr\u00e1t<\/h2>\n

Podklady pro toto hodnocen\u00ed p\u0159ipravili \u010dty\u0159i odborn\u00edci z t\u00e9to oblasti: Pontus Karling, Med dr, vedouc\u00ed l\u00e9ka\u0159, Medicincentrum, Norrlands Universitetssjukhus, Ume\u00e5, Magnus Simr\u00e9n, profesor, vedouc\u00ed l\u00e9ka\u0159, Medicinkliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset \/ Sahlgrenska, G\u00f6teborg, Hans T\u00f6rnblom, vedouc\u00ed l\u00e9ka\u0159, Med dr, Gastrocentrum Medicin, Karolinska University Hospital, Solna a Susanna Walter, Med dr, odborn\u00e1 l\u00e9ka\u0159ka, Endocrine-Gastrointestinal Medical Clinic, University Hospital, Link\u00f6ping.<\/p>\n

V dokumentaci si m\u016f\u017eete p\u0159e\u010d\u00edst definice p\u0159\u00edznak\u016f . <\/strong>..
\n„IBS je tzv. funk\u010dn\u00ed gastrointestin\u00e1ln\u00ed onemocn\u011bn\u00ed – kombinace bolesti b\u0159icha \/ b\u0159i\u0161n\u00edho diskomfortu a poruch stolice, kter\u00e1 trv\u00e1 d\u00e9le ne\u017e 6 m\u011bs\u00edc\u016f. Dal\u0161\u00edmi \u010dast\u00fdmi p\u0159\u00edznaky jsou \u00fanava, poruchy sp\u00e1nku, bolesti hlavy, bolesti zad nebo bu\u0161en\u00ed srdce. „Pom\u011brn\u011b \u010dast\u00e1 je tak\u00e9 chronick\u00e1 p\u00e1nevn\u00ed bolest.“
\n p\u0159edpov\u011b\u010f <\/strong>….
\n„Progn\u00f3za je obecn\u011b dobr\u00e1 a diagn\u00f3za nen\u00ed spojena se zv\u00fd\u0161en\u00fdm rizikem \u00famrt\u00ed. Za 5 let je p\u0159ibli\u017en\u011b 20-30 % pacient\u016f hodnoceno jako pacienti s natolik sn\u00ed\u017een\u00fdmi p\u0159\u00edznaky, \u017ee diagn\u00f3za nen\u00ed relevantn\u00ed.“
\na l\u00e9\u010dba <\/strong>…
\n„Nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00edm opat\u0159en\u00edm je jasn\u00e1 diagn\u00f3za s informacemi o tom, co znamen\u00e1. P\u0159\u00edpadn\u00e1 l\u00e9\u010dba se vol\u00ed na z\u00e1klad\u011b dominantn\u00edch p\u0159\u00edznak\u016f (bolest b\u0159icha, plynatost, z\u00e1cpa a pr\u016fjem). Po\u010det farmakologick\u00fdch l\u00e9\u010debn\u00fdch z\u00e1sah\u016f by m\u011bl b\u00fdt omezen na jeden najednou a \u00fa\u010dinek by m\u011bl b\u00fdt upravov\u00e1n podle dohodnut\u00fdch interval\u016f. U n\u011bkter\u00fdch pacient\u016f s extra z\u00e1va\u017en\u00fdmi p\u0159\u00edznaky IBS, komorbiditami nebo psychick\u00fdmi p\u0159\u00edznaky m\u016f\u017ee b\u00fdt vhodn\u00e1 psychologick\u00e1 l\u00e9\u010dba. “<\/p>\n

P\u0159\u00edznaky IBS p\u0159ich\u00e1zej\u00ed ve vzplanut\u00ed<\/h2>\n

Je zde tak\u00e9 odd\u00edl „O\u010dek\u00e1van\u00e9 d\u016fsledky pro provozn\u00ed podm\u00ednky“. To popisuje, jak mohou probl\u00e9my s IBS skute\u010dn\u011b ovlivnit pracovn\u00ed situaci. Vzhledem k tomu, \u017ee probl\u00e9my s IBS obvykle p\u0159ich\u00e1zej\u00ed a odch\u00e1zej\u00ed b\u011bhem obdob\u00ed (tzv. relaps\u016f), m\u016f\u017ee b\u00fdt zejm\u00e9na b\u011bhem nich obt\u00ed\u017en\u00e9 zvl\u00e1dnout pr\u00e1ci. Recidivy se v\u0161ak mohou li\u0161it jak v d\u00e9lce trv\u00e1n\u00ed (jeden den a\u017e t\u00fdden), tak v \u010detnosti n\u00e1vrat\u016f (od n\u011bkolika p\u0159\u00edpad\u016f ro\u010dn\u011b a\u017e po ka\u017ed\u00fd m\u011bs\u00edc).
\n\"\"<\/p>\n

To, co m\u016f\u017ee v\u00e9st k obt\u00ed\u017e\u00edm p\u0159i zvl\u00e1d\u00e1n\u00ed pr\u00e1ce b\u011bhem t\u011bchto relaps\u016f, jsou v\u00fdrazn\u00e9 bolesti b\u0159icha nebo obt\u00ed\u017en\u011b zvladateln\u00e9 pohyby st\u0159ev, tj. mus\u00edte sp\u011bchat na toaletu. Krom\u011b toho mohou tyto probl\u00e9my zp\u016fsobit psychick\u00e9 vyp\u011bt\u00ed a \u00fanavu, co\u017e m\u016f\u017ee mimo jin\u00e9 v\u00e9st k pot\u00ed\u017e\u00edm se soust\u0159ed\u011bn\u00edm a sn\u00ed\u017een\u00e9 vytrvalosti. Je snadn\u00e9 si p\u0159edstavit, jak\u00e9 probl\u00e9my to m\u016f\u017ee zp\u016fsobit nap\u0159\u00edklad \u0159idi\u010di autobusu nebo tax\u00edku, kter\u00fd nesed\u00ed vedle toalety. Pro l\u00e9ka\u0159e a dal\u0161\u00ed osoby, kter\u00e9 posuzuj\u00ed nemocenskou s IBS, je d\u016fle\u017eit\u00e9, aby spole\u010dn\u011b s pacientem individu\u00e1ln\u011b posoudili, jak dlouho je pro n\u011bj p\u0159im\u011b\u0159en\u00e9 si vz\u00edt volno, ne\u017e se bude moci vr\u00e1tit do pr\u00e1ce.<\/p>\n

Kr\u00e1tkodob\u00e9 probl\u00e9my<\/h2>\n

Je tak\u00e9 pops\u00e1no, \u017ee recidivy IBS jsou obvykle kr\u00e1tkodob\u00e9 a velmi z\u0159\u00eddka trvaj\u00ed d\u00e9le ne\u017e t\u00fdden. S t\u00edm, jak se probl\u00e9my st\u00e1vaj\u00ed dlouhodob\u011bj\u0161\u00edmi, je zd\u016fraz\u0148ov\u00e1n v\u00fdznam r\u016fzn\u00fdch snah o jejich zm\u00edrn\u011bn\u00ed. V neposledn\u00ed \u0159ad\u011b je pak t\u0159eba v\u011bnovat pozornost psychick\u00fdm p\u0159\u00edznak\u016fm a l\u00e9\u010dit je. Pokud by pot\u00ed\u017ee vedly k dlouhodob\u00e9 pracovn\u00ed neschopnosti s IBS, m\u011blo by doj\u00edt k odesl\u00e1n\u00ed ke gastroenterologovi za \u00fa\u010delem vy\u0161et\u0159en\u00ed dostupn\u00fdch l\u00e9\u010debn\u00fdch opat\u0159en\u00ed.<\/p>\n

Na n\u00ed\u017ee uveden\u00fdch odkazech se m\u016f\u017eete sezn\u00e1mit s doporu\u010den\u00edmi v jejich p\u016fvodn\u00ed podob\u011b a tak\u00e9 se pod\u00edlet na \u00fadaj\u00edch \u0160v\u00e9dsk\u00e9 gastroenterologick\u00e9 asociace, kter\u00e9 jsou podkladem pro l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 rozhodnut\u00ed poji\u0161\u0165ovny v oblasti podpory IBS.<\/p>\n

Odkazy<\/h2>\n