V současné době se k léčbě příznaků IBS používá řada léků. Tyto léky jsou primárně určeny k léčbě různých onemocnění jiných než IBS, ale stále se používají, protože speciálně pro IBS není k dispozici dostatek účinných léků*. Mezi příznaky, které se léčí, patří například zácpa, průjem, bolest, plynatost (žaludeční balón). Zde popisujeme některé z registrovaných léků** , které jsou v současné době ve Švédsku předepisovány jako možné léčebné postupy pro různé typy IBS.
Průjem
Loperamid
Tato chemická látka se nachází v léčivých přípravcích, jako jsou Dimor, loperamid Mylan, imodium, lopacut a primodium, a používá se při symptomatické léčbě akutního nespecifického průjmu a chronických průjmových stavů. Loperamid je syntetický opioid, který má však v terapeutických dávkách velmi malý účinek na centrální nervový systém. Loperamid snižuje pohyb střev a vylučování tekutiny ve střevě, ale může také usnadnit jeho udržení tím, že stáhne svaly v řitním otvoru. Mezi známé nežádoucí účinky patří zácpa, nevolnost, plynatost, bolest hlavy a závratě.
Cholestyramin
Cholestyramin se nachází v lécích, jako jsou Questran a Quantalan. Lék je mimo jiné schválen k léčbě průjmových stavů způsobených zvýšeným přítokem žlučových kyselin v tlustém střevě. V případě tzv. průjmu vyvolaného žlučovými kyselinami se doporučuje zahájit alternativní léčbu, pokud se do 3 dnů nedostaví odpověď na léčbu. Cholestyramin se nevstřebává v gastrointestinálním traktu, ale váže žlučové kyseliny do nerozpustných komplexů. Žlučové kyseliny tak nemohou být resorbovány, ale odcházejí z těla jako výkaly. Mezi časté nežádoucí účinky závislé na dávce patří zácpa.
Zácpa
Karaya gum nebo Sterculia gum
Sterculia gum je plnidlo obsažené v přípravku Inolaxol. Je schválen jako pomocný lék při léčbě průjmu i zácpy u IBS. Adjuvans je něco, co může zvýšit účinek jiných léčebných postupů. Sterculia je druh nerozpustné vlákniny (nerozložitelné enzymy ani bakteriemi v tlustém střevě), která se získává ze stromů z čeledi Sterculiaceae. Sterculia váže vodu, což vede ke snížení zpětného vstřebávání vody, a tím ke zvětšení objemu střevního obsahu (tzv. objemový efekt). Objemový účinek stimuluje pohyb střev (peristaltiku) a dodává stolici měkčí konzistenci. To může normalizovat funkci střev při tvrdé i řídké stolici. K dosažení plného účinku objemových látek je často zapotřebí čas. Byly hlášeny reakce přecitlivělosti a otoky břicha.
Psyllium nebo Ispaghula
Psyllium neboli slupky Ispaghula jsou také objemovým činidlem, které se nachází v lécích, jako je lunelax a Vi-Siblin. Stejně jako žvýkačka sterculia je i slupka Ispaghula schválena jako pomocný lék při léčbě průjmu i zácpy u IBS. Ispaghula husk se skládá ze sušené tzv. epidermis ze zralých semen Plantago ovata. Ta na sebe váže vodu, což při konzumaci působí objemově, stejně jako žvýkačka sterculia. Ispaghula husk však obsahuje silné alergeny a po jejím použití byly hlášeny dokonce anafylaktické reakce. Může se také objevit podráždění kůže a rýma. Stejně jako u jiných objemových látek může i tato léčba způsobit žaludeční potíže, jako jsou žaludeční křeče a plynatost.
Bisakodyl
Bisakodyl se nachází v lécích, jako jsou Dulcolax a Toilax. Účinná látka bis-(p-hydroxyfenyl)-pyridyl-2-methan (BHPM) vzniká až po požití bisakodylu, který pak reaguje s dalšími látkami (hydrolyzovanými esterázami) ve střevní sliznici. Projímavý účinek se dostaví v průměru po 6-12 hodinách. Pokud se lék uvolní nesprávně, tedy již v žaludku, můžete dostat bolesti žaludku, a proto jsou tablety potaženy obalem odolným proti žaludečním šťávám (enterické tablety). Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky jsou žaludeční křeče a průjem.
Pikosulfát sodný
Pikosulfát sodný se nachází v lécích, jako je Laxoberal a Cilaxoral. Pikosíran sodný je rozkládán bakteriemi v tlustém střevě, a může tak ovlivnit sliznice tlustého střeva. To zvyšuje pohyb střev (peristaltiku) a zvyšuje množství tekutiny v tlustém střevě (lumen tlustého střeva). Jinými slovy, léky s pikosulfátem sodným urychlují činnost žaludku a způsobují volnější a měkčí stolici. Účinek se dostaví po 6-12 hodinách. Velmi častými nežádoucími účinky jsou průjem a žaludeční křeče. Časté jsou také bolesti břicha a nepříjemné pocity v oblasti břicha. Zvracení a nevolnost jsou méně časté, ale mohou se objevit.
Laktulóza
Laktulóza se nachází ve výrobcích jako Duphalac, Lactulose Arrow, Lactulose Meda a dalších. Laktulóza je syntetický cukr (disacharid) složený z monosacharidů fruktózy a galaktózy. Cukr je v tlustém střevě rozkládán střevními bakteriemi, které se zde nacházejí. Předpokládá se, že vzniklé kyseliny, především kyselina mléčná, jsou schopny vázat vodu, a tím vytvářejí objemový efekt (viz výše). Výrobky s laktulózou mohou vzhledem ke svému chemickému složení často obsahovat i menší množství volné laktózy a galaktózy. Častými nežádoucími účinky laktulózy jsou plynatost, bolesti břicha, průjem a nevolnost.
Makrogol (polyetylenglykol)
Makrogol se nachází v mnoha různých lécích, jako jsou Forlax, Olopeg, Omnilax, Movicol, Laxido orange, moxalol, Movprep a Laxiriva, jako lék na léčbu zácpy. Některé z těchto léků obsahují také chlorid draselný. Elektrolyty snižují riziko změny hladiny vody, draslíku nebo sodíku. Makrogol má osmotický účinek a zvyšuje průtok střevním traktem. Nejčastější nežádoucí účinky se týkají gastrointestinálního traktu a zahrnují například bolesti břicha, průjem, zvracení, nevolnost, kyselé říhání, nafouklé břicho, žaludeční křeče, plynatost a anální potíže. Makrogol může také způsobit bolesti hlavy a alergické reakce (včetně anafylaktického šoku).
Prucaloprid
Prucaloprid je dostupný jako Resolor. Prukaloprid je takzvaný agonista serotoninových receptorů 5-HT4. To znamená, že prukaloprid se může vázat a aktivovat receptor 5-HT4 na buňkách gastrointestinálního traktu, což následně stimuluje střevní motilitu, a tím i vyprazdňování střev. Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky jsou bolest hlavy, bolest břicha, nevolnost a průjem.
Bolest
- Antispasmodikum
- Tricyklické
- Paracetamol
- Pregabalin
Plyn
Dimetikon (simetikon)
Dimetikon (simetikon) je dostupný v lécích prodávaných pod značkami Minifom, Imodium Plus a Imogaze. Simetikon je směs oxidu křemičitého a poly(dimethylsiloxanu) (PDMS). PDMS je druh silikonového oleje s odpěňovacími a protispékavými vlastnostmi, který se používá také v silikonových tmelu ve stavebnictví, v textiliích, čisticích prostředcích, kosmetice, mazacích olejích, hydraulických kapalinách a převodových kapalinách. Vyskytuje se také v potravinách s číslem E 900 a v mnoha zpracovaných potravinách, jako jsou potraviny v prášku, kuřecí nugety, pivo, džem, džus a tuk na smažení.
PDMS se prodává také jako léčivo, například dimetikon, protože může působit i lokálně na gastrointestinální trakt. Snížením povrchového napětí může dimetikon snížit pěnivost a způsobit prasknutí bublinek plynu ve střevě. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zácpu a bolesti břicha.
Závažné příznaky a v kombinaci s jinými onemocněními
Antidepresiva
SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu)
Poznámka
Vezměte prosím na vědomí, že tento seznam nemusí být nutně úplný nebo v žádném případě doporučený seznam léčby nebo podobně, ale pouze souhrn léků, které našim čtenářům, kteří trpí IBS, předepsali nebo doporučili jejich lékaři. Příklady léků pocházejí z let 2013/2014. Vezměte prosím na vědomí, že od aktualizace tohoto seznamu mohla být registrace některých léčivých přípravků zrušena nebo přidána.
Pouze lékař může stanovit diagnózu a poradit vám, jak léčit vaše potíže! Proto se obraťte na svou kliniku nebo zdravotnickou poradnu, kde vám poskytnou osobní informace a rady.
* Všimněte si, že od roku 2013 je registrován lék se schválenou indikací pro středně těžký až těžký IBS-C. Jeho použití je však velmi omezené a riziko nežádoucích účinků je vysoké. Více informací o přípravku Constella (linaklotid) naleznete zde.
** Existují také některé další kategorie výrobků (nikoli léky), které se rovněž doporučují při IBS. Těm se věnujeme v samostatném článku. Mnohdy mohou být pro učení a zvládání příznaků IBS rozhodující jiné léčebné postupy než léky. Například dieta, cvičení a změna životosprávy mohou dělat zázraky ( více zde). Zde na alltomibs.se můžete sledovat nejnovější zprávy o IBS.
Odkazy:
