Mnoho lidí, kteří trpí IBS , se setkává s tím, že příznaky negativně ovlivňují jejich každodenní život a někdy do té míry, že je obtížné zvládat práci. Co ale skutečně platí pro čerpání nemocenské s IBS ?
Co říká Národní rada pro zdraví a sociální péči o nemocenské s IBS?
V rámci (jak sami říkají) vytvoření jednotného a právně bezpečného procesu nemocenské vydala Národní rada pro zdraví a sociální péči v roce 2007 takzvanou podporu pro rozhodování o zdravotním pojištění. Podklad pro rozhodování byl vydán ve dvou částech, z nichž jedna se zabývá obecnějšími zásadami pro pracovní neschopnost, zatímco druhá obsahuje doporučení týkající se posuzování pracovní schopnosti a vhodné doby pracovní neschopnosti u různých diagnóz.
Sedan 2007 har man vid något tillfälle även gjort mindre justeringar i rekommendationerna. I en tidigare version av riktlinjerna för just IBS från 20100615 som vi har tillgång till (du hittar en kopia av denna i referenserna nedan) fanns bland annat kortfattade skrivelser som… „Colon irritabile ger sällan så intensiva besvär att arbetsförmågan påverkas“ „…och efter eventuell medicinering i form av bulkmedel brukar besvären avklinga inom några dagar.“ „…kan återkomma mer eller mindre ofta bland annat beroende på patientens stresskänslighet och förändringar i livssituationen“ „överrepresenterat bland patienter med samtidiga psykiska besvär“. Många med IBS besvär känner inte igen sig alls i detta och som tur är har man delvis lyckats utveckla denna skrivelse sedan 2010.
Bedömning av arbetsförmåga
För IBS (diagnoskod K58) finns idag istället följande rekommendation för bedömning av arbetsförmåga.
Od roku 2007 byly v doporučeních provedeny také drobné úpravy. V dřívější verzi pokynů pro IBS z 20100615, kterou máme k dispozici (její kopii najdete v odkazech níže), byly mimo jiné uvedeny stručné dopisy jako … „Syndrom dráždivého tračníku zřídkakdy způsobuje tak intenzivní potíže, že je ovlivněna pracovní schopnost“ „…a po jakékoli medikaci v podobě objemových léků příznaky obvykle během několika dnů odezní. „… mohou se opakovat více či méně často v důsledku citlivosti pacienta na stres a změny životní situace“ „nadměrně zastoupeny mezi pacienty se souběžnými duševními poruchami“. Mnoho lidí s problémy IBS se v tom vůbec nevyzná a naštěstí se jim od roku 2010 částečně podařilo tento dopis vyvinout.
Hodnocení pracovní schopnosti
Pro IBS (diagnostický kód K58) dnes platí následující doporučení pro posouzení pracovní schopnosti.
„- Pacienti s IBS obvykle nemají sníženou pracovní schopnost. Pokud má pacient pocit, že mu příznaky brání v práci, je třeba analyzovat důvody související s aktuálními úkoly nebo s pohybem mezi domovem a prací.
– Během období / relapsů s mimořádně výraznými příznaky může být pracovní schopnost omezena na jeden nebo několik dní v rámci osobního volna z důvodu nemoci.
– Příčinou delší potřeby pracovní neschopnosti může být kombinace několika faktorů , např. mimořádně závažné a dlouhotrvající příznaky IBS, komorbidita, výrazné duševní poruchy, nedostatek strategií zvládání, obavy z jiných závažných diagnóz atd. V takovém případě je třeba upřesnit, že se jedná o kombinaci, která společně tvoří základ pro léčbu a případnou nemocenskou. „Z webových stránek Národní rady pro zdraví a sociální péči 20121011 .
Substrát
Podklady pro toto hodnocení připravili čtyři odborníci z této oblasti: Pontus Karling, Med dr, vedoucí lékař, Medicincentrum, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå, Magnus Simrén, profesor, vedoucí lékař, Medicinkliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset / Sahlgrenska, Göteborg, Hans Törnblom, vedoucí lékař, Med dr, Gastrocentrum Medicin, Karolinska University Hospital, Solna a Susanna Walter, Med dr, odborná lékařka, Endocrine-Gastrointestinal Medical Clinic, University Hospital, Linköping.
V dokumentaci si můžete přečíst definice příznaků . ..
„IBS je tzv. funkční gastrointestinální onemocnění – kombinace bolesti břicha / břišního diskomfortu a poruch stolice, která trvá déle než 6 měsíců. Dalšími častými příznaky jsou únava, poruchy spánku, bolesti hlavy, bolesti zad nebo bušení srdce. „Poměrně častá je také chronická pánevní bolest.“
předpověď ….
„Prognóza je obecně dobrá a diagnóza není spojena se zvýšeným rizikem úmrtí. Za 5 let je přibližně 20-30 % pacientů hodnoceno jako pacienti s natolik sníženými příznaky, že diagnóza není relevantní.“
a léčba …
„Nejdůležitějším opatřením je jasná diagnóza s informacemi o tom, co znamená. Případná léčba se volí na základě dominantních příznaků (bolest břicha, plynatost, zácpa a průjem). Počet farmakologických léčebných zásahů by měl být omezen na jeden najednou a účinek by měl být upravován podle dohodnutých intervalů. U některých pacientů s extra závažnými příznaky IBS, komorbiditami nebo psychickými příznaky může být vhodná psychologická léčba. “
Příznaky IBS přicházejí ve vzplanutí
Je zde také oddíl „Očekávané důsledky pro provozní podmínky“. To popisuje, jak mohou problémy s IBS skutečně ovlivnit pracovní situaci. Vzhledem k tomu, že problémy s IBS obvykle přicházejí a odcházejí během období (tzv. relapsů), může být zejména během nich obtížné zvládnout práci. Recidivy se však mohou lišit jak v délce trvání (jeden den až týden), tak v četnosti návratů (od několika případů ročně až po každý měsíc).
To, co může vést k obtížím při zvládání práce během těchto relapsů, jsou výrazné bolesti břicha nebo obtížně zvladatelné pohyby střev, tj. musíte spěchat na toaletu. Kromě toho mohou tyto problémy způsobit psychické vypětí a únavu, což může mimo jiné vést k potížím se soustředěním a snížené vytrvalosti. Je snadné si představit, jaké problémy to může způsobit například řidiči autobusu nebo taxíku, který nesedí vedle toalety. Pro lékaře a další osoby, které posuzují nemocenskou s IBS, je důležité, aby společně s pacientem individuálně posoudili, jak dlouho je pro něj přiměřené si vzít volno, než se bude moci vrátit do práce.
Krátkodobé problémy
Je také popsáno, že recidivy IBS jsou obvykle krátkodobé a velmi zřídka trvají déle než týden. S tím, jak se problémy stávají dlouhodobějšími, je zdůrazňován význam různých snah o jejich zmírnění. V neposlední řadě je pak třeba věnovat pozornost psychickým příznakům a léčit je. Pokud by potíže vedly k dlouhodobé pracovní neschopnosti s IBS, mělo by dojít k odeslání ke gastroenterologovi za účelem vyšetření dostupných léčebných opatření.
Na níže uvedených odkazech se můžete seznámit s doporučeními v jejich původní podobě a také se podílet na údajích Švédské gastroenterologické asociace, které jsou podkladem pro lékařské rozhodnutí pojišťovny v oblasti podpory IBS.
